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“我一辈子搞体育教育,腿要是保不住,我的人生就失去意义了……”65岁的老王彻夜难眠。
变故的种子,在老王30多年的糖尿病史中埋下。2024年底,老王总觉得脚有些麻木,走多了就小腿酸胀。到当地医院就诊,发现小脚趾已缺血坏死,无奈只能手术切除。
春节过后,老王在同乡介绍下到上海一家医院治疗糖尿病足,耗时四个月,辗转上海三次,依然无法逆转病情,他的右足脚掌1/3坏死化脓,医生建议尽快截肢,否则可能危及生命。
听到“截肢”这两个字时,老王觉得天都塌了,但为了避免感染进一步扩散,他不得不面对残酷的现实。
戴上义肢后,他咬着牙重新练习行走,试图找回往日的生活节奏。可糖尿病并发症的“魔爪”并未收手,两周前,他发现左脚开始出现类似右腿发病前的征兆。
“上次截肢的画面天天在脑子里转,痛苦、绝望,我真的怕了。”老王在网上反复调研,最终找到浙大二院“血管保肢治疗中心”。
血管外科陈兵主任第一件事就是查看老王左脚的颜色,检查动脉搏动。当看到老王的义肢,听他讲述就诊经历,陈主任万分惋惜。
经查,老王患上的是下肢动脉硬化闭塞症,分级4级(严重缺血导致静息痛)、糖尿病足Wagner0级(有风险但无明显创面)。“必须立刻开通下肢血管,保证组织灌注,再晚一步,左腿也可能保不住。”一场“保肢战役”就此打响。
血管外科团队通过血管增强CT,锁定了左下肢足底最末梢的闭塞血管;创面团队提前评估组织活性,为术后恢复制订预案;内分泌科医生24小时监测血糖,将这个“糖尿病足的核心诱因”控制在最佳范围。
凭借丰富的临床经验和精湛技术,陈兵主任操控导丝,一点点穿透闭塞段。当DSA造影屏幕上清晰显示“足底弓血流再现”时,他也终于松了口气。
术后第二天,老王就能下床活动;一周后,他发来的康复视频里步伐稳健。老王的语气里,满是失而复得的庆幸。
“糖尿病足截肢患者,对侧肢体5年内截肢风险高达50%。”陈兵主任说,浙大二院心脑血管病院区牵头成立了全国首个“血管保肢治疗中心”,创新性提出创面治疗与血管源性疾病治疗并重的“双重”治疗新概念,“我们想让更多糖友知道,糖尿病足不是‘截肢代名词’,早期干预、规范治疗,大部分肢体都能保住”。